躁郁症治疗手册

发布时间: 2024-05-11 20:59:04

双向情感障碍怎样才算康复?

双向型情感性精神障碍又称情绪障碍,或躁狂抑郁症,是指以情感高涨或低落为主要症状的一种精神疾病,兼有躁狂与抑郁两种表现,可以其中一种为突出表现。临床特点为躁狂和抑郁状态的交替发作,具有缓解和复发的倾向,缓解期精神活动正常。

1、决定治疗场所

一旦确诊为双相障碍,即应确定患者是处于急性发作期(包括部分缓解)或间歇期。如为急性期应确定其发作类型(抑郁发作、躁狂或轻躁狂发作、混合性发作或快速循环发作),然后应详细了解其临床相中有关重要表现,以决定治疗场所。恰当的治疗场所决定患者的治疗是否能得以有效实施及保护患者安全。

有下列情况者应住院治疗:急性期重症患者,有拒食、自伤或自杀或有伤人倾向,依从性不良不能控制自己的行为,骚扰社会和家庭,缺乏有效监护人,伴有明显精神病症状,药物治疗效果不好而需进行电抽搐治疗,伴有重要器官疾病或有物质依赖及洒依赖需同时治疗者,老年人、孕妇及身体虚弱需密切监护者。

下列情况患者可以在门诊治疗:病情许可、且能依从治疗,或有可靠监护人能保证治疗顺利实施者;经住院治疗已完全缓解1个月以上者;已处于维持治疗阶段者。

在有条件开展社区精神卫生服务的城,应在社区建立专病档案。专科可定期随访,由社区保健机构承担经常性追踪、供药及任务。

2、决定治疗方案

不论其为何种临床类型,都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。但由于双相障碍的临床现象学相当复杂,发作形式、病程特点及躯体状况不同,临床处理也应各有侧重。因此,应根据不同患者的具体情况制定全面的合理方案。如何根据不同的临床发作类型分别制定相应的治疗方案,请参见本指南“双相障碍规范化治疗程序”一节。

双向型情感性精神障碍是大脑的一种功能障碍,导致情绪、精力和精神功能的异常波动每个人都会又情绪的高和低的波动,而双相障碍患者的情况却非常严重,会损害社会关系,影响学习或工作,甚至导致自杀。但幸运的是:双相障碍是可以治愈的,他们常常还精力充沛、富有创造性。所以,针对患者实施正确的治疗是非常有必要的。

情感性精神障碍康复的方法有哪些

1。躁狂型情感性精神障碍:情绪高涨——多言多语、自吹自擂、好管闲事、好忙碌、精力充沛且不知疲乏、以自我为中心,自我感觉良好;行为轻率,常与人发生争执、缺乏自知力等。但是,没有智力障碍。

抑郁型情感性精神障碍:情感低落——精神萎靡不振、动作迟缓懒散、生活态度消极,找不到生活中的兴趣、自卑,病情严重者,有自杀的想法和行为等。抑郁型患者一般在晚上病情缓轻,早晨病情最重。

双相型情感性精神障碍:即病人时而有躁狂型的发病特点,时而有抑郁型的发病特点,两种类型交替出现。也可称作躁郁症。

双相情感复发治疗同第一次有什么区别

应该是区别不大。

如果后复发会比第一次严重。

双相障碍是慢性病程障碍,几乎终生会反复发作,其发作的频率远超过单纯抑郁障碍,特别是快速循环型反复发作更频繁。因此,其治疗目标除缓解急性期症状外,还应坚持长期治疗原则以阻断反复发作。根据《中国精神障碍防治指南--双相障碍防治指南》规定治疗可分为3个治疗期:

急性治疗期,目的是控制症状、缩短病程,充分治疗达到完全缓解,以免症状复燃或恶化。一般情况下需要6~8周。

巩固治疗期,目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复。一般而言,此期间主要治疗药物(如心境稳定剂)剂量应维持急性期水平不变。一般巩固治疗时间为:抑郁发作4~6个月,躁狂或混合性发作2~3个月。此期配合心理治疗十分必要,以防止患者自行减药或停药,并促进其社会功能恢复。

维持治疗期,目的在于防止复发,维持良好社会功能,提高患者生活质量。对已确诊的双相障碍患者,可在第二次发作(不论是躁狂还是抑郁)缓解后即应给予维持治疗。在维持治疗期,使用接近治疗剂量者比低于治疗剂量者的预防复发效果要好。以锂盐为例。一般保持血锂浓度在0~0。8mmol/l为宜。维持治疗应持续多久尚无定论。如过去为多次发作者,可考虑在病情稳定达到既往发作2~3个循环的间歇期或2~3年后,再边观察边减少药物剂量,逐渐停药,以避免复发。

在停药期间如有任何复发迹象应及时恢复原治疗方案,缓解后应给予更长维持治疗期。此期问应去除可能存在的社会心理不良因素并施以心理治疗(包括家庭治疗),更有效的预防复发。

抑郁症患者服用启维、喜太乐、奥沙西泮片后出现狂躁

患者53岁,男,患抑郁症8年,以前未经过彻底治疗,此次主要在北京安定医院开的药,刚开始服用喜太乐、劳拉、三辰效果不错,后来患者出现健谈、兴奋、易怒等症状,大夫给改成启维、喜太乐、奥沙西泮片,后来家里人担心,就让他减少剂量服用。现在基本上已经停药了。都说停药后,以前的治疗都白费了,请问我们该怎么办呢?很急,希望大家给点帮助,谢谢。

抑郁症出现躁狂,疾病就诊断为双相情感障碍了。这种病的治疗会合并用抗精神病药的。学术界一般认为双相情感障碍很多是以抑郁为首发相的,虽然有抗抑郁所致的躁狂一说,但是很多情况下抑郁症是作为双相情感障碍的抑郁相出现的。这一类疾病目前国际、国内的治疗指南都是药物治疗为主的,中药、手术的治疗没有得到公认的!建议去专科医院正规治疗,坚持用药!

西药毒副作用比较大

建议采用中医中药治疗比较好

躁郁症如何定义?

http://baike。baidu。com/view/131828。htm

(manic

depressive

disorder),又称

两极情绪违常

(Bipolar

Affective

Disorder,或bipolar

disorder),属于情绪病的一种,在《精神疾病诊断与统计手册》中被归类于第一轴违常。ICD-10编号F31。一般而言是指个体有时出现忧郁的症状,有时又出现狂躁的症状,此两种特征不断的交互出现之情形,因此又称之为双相情感障碍或心境障碍(bipolar

disorder),也就是说个体会出现两极的情绪反应,一为狂躁,另一为忧郁。当个体在狂躁阶段,其出现的特征为情绪异常兴奋、自我膨胀,睡眠时数减少,非常健谈、多话,常常是滔滔不绝讲个没完,另外他们的思考或想法也经常跳来跳去,称之为跳跃性思考(flight

ideas),易分心,在行为上我们可以看到其常常疯狂购物,而不管价钱多少等失控行为特征。当个体处于忧郁的阶段,其特征又显示出心情沮丧低沈、对任何事缺乏反应或兴趣、体重改变、产生睡眠困扰、缺乏活力、负向的认知或看法等等的特征。

躁狂抑郁症简称躁郁症,是以情感的异常高涨或低落为主要特征的精神病。可伴有相应思维及行为改变,具有反复发作、自行缓解的特点。

躁郁症诊断主要根据症状以相对持久的情绪高涨,易激惹或情绪低落为主要特征。根据发作时表现可分为躁狂型、抑郁型、躁狂抑郁型。

锂盐对躁狂治疗有特效;对部分躁郁症的抑郁型发作,亦有预防作用。常用碳酸锂,同时定期作血锂浓度测定,以防中毒。

此外,对躁狂症状较多使用氯丙嗪和氟呱啶醇。对抑郁症者常用阿咪替林、多虑平、氯丙咪嗪等。电休克治疗对严重消极抑郁症者有明显疗效,对控制急性躁狂症状也有良效。

对此病应从遗传因素和心理卫生方面加以预防。

社会支持包括夫妻、父母、兄弟姐妹之间情感上的关心和帮助,以对外环境变化起到心理保护作用。未婚又无至亲好友和缺乏亲密人际关系者,较易发生抑郁症

无论遇到什么问题,都不要强求太多;

如果是情感问题,只需要好好的珍惜对方;

如果是学业问题,只需要坚持努力学习,什么都不要多想,好好干就对了。

有句话是这样说的,如果你不想做一件事,那么你可能找到一千甚至一万个理由去推迟此事,但如果你真想做一件事,那么你只需要一个理由就够了,就是我一定要去做,是一定而不是可能!

心态说白了,

双相情感障碍如何治疗

双相情感障碍,又称躁狂抑郁症,是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨(或者易怒,或二者兼有)和悲伤失望之间,在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国,有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始,持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病,患者可能会没有必要的为之受苦多年。

双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法,双相情感障碍是可以治疗的,并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系,和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的,充实的生活。

急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。

2003年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。

难治患者的治疗

在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择:

其他抗惊厥药

包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。

在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。

比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症

女人没怀孕,应该做哪些检查,具体点的

女人不怀孕,应该做哪些检查,具体点的

夫妇同居一年未采取避孕措施,而女方未怀孕者,首先夫妇双方应同时到有条件的医院就诊,进行全身及生殖器官的检查后,女方月经期正常和无特殊疾病的情况下,男方要禁止房事3~5天后,进行精液Rt+AsAb检查,如果男方精液两次检查均属正常,则女方需根据望,闻,问,切初步分析,做如下系统检查。检查一般有以下几种:

一,卵巢垂体功能检查。

1,基础体温测定(BBT)。每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟,并将温度记入特制的表格中。以月为周期,正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期,有无排卵日期和有无排卵功能障碍。

2,性激素检测。血清LH,FSH,PRL,E2,P,T,T3,T4等,此检查在女性不明原因的不孕中能明察秋毫。

二,宫颈粘液检查。了解有无排卵和黄体功能情况。

三,子宫内膜病理检查。了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小,内外宫腔病变如结核,肌瘤等。

四,输卵管通畅术试验。检查方法有子宫输卵管碘油造影,输卵管通液和通气试验,了解输卵管是否通畅。

五,性交后试验和体外精子穿透试验。了解精子的活动度等。

六,免疫检查。免疫检查可查到血液中AsAb,抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。

七,染色体检查。

上述几种方法需要有一定的条件和设备,所以患者在患不孕不育症时,需到正规有条件医院,科学的检查和化验后,辨证诊治,才能达到理想的效果。

孕前的一般检查:体格检查;测量血压;对身体的各个脏器,如心脏、肝脏、肾脏等等,做一次全面的、系统的检查。若某些系统曾患有疾病,就应当请医生看一下,是否已痊愈,或者已好转。医生告诉你适合怀孕时,方可怀孕。

妇科检查:一些生殖道致病微生物,如霉菌、滴虫、淋球菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体等,可以引起胎儿宫内或产道内感染,影响胎儿的正常发育,还会引起流产、早产等危险。如有感染,应推迟受孕时间,先进行治疗。

口腔检查:孕期牙齿要是痛起来,那准妈咪可要受苦了。另外,考虑到用药或拔牙等手术对妊娠的影响,因此,治疗也很棘手。尤其当牙龈等软组织发生炎症时,细菌容易进入体内,引起胎盘血管内膜炎,从而影响胎盘功能,导致早产。所以发现牙患,宜及早治疗。

化验检查:血常规和血型;尿常规;便常规;肝、肾功能检测。

孕前的特殊检测:乙肝病毒抗原抗体检测;性病检测;ABO溶

怎么判断得了躁郁症

对许多抑郁症患者进行评估,都发现了双相特性,抑郁症患者中有1/5的人还有明显的轻躁狂或躁狂表现。多数病人在抑郁表现起病后5年内由单相变成双相障碍。变换的指征包括抑郁起病时间早(<25岁),产后抑郁,抑郁频繁发作,躯体治疗(例如,抗抑郁药物,光照治疗,睡眠剥夺治疗,电休克治疗)后心境迅速好转以及连续三代的心境障碍家族史。

在发作间隙,双相障碍患者情绪消沉,有时活动亢进;发育和社会功能的损害比单相障碍更为多见。双相障碍与单相障碍相比,发作时间较短(3~6个月),起病早,发病更为突然,周期(两次发作的间隔时间)也要短些。双相障碍的快速循环形式其发病周期尤为显著(每年常有4次以上的发作)。

双相Ⅰ型的患者交替出现完全躁狂和严重抑郁。常以抑郁形式起病,在病程中至少有一个以上的躁狂或兴奋阶段。抑郁期既可紧邻躁狂期前后,也可与躁狂期相隔数月或数年。

双相Ⅱ型障碍中,抑郁和轻躁狂(相对轻度,非精神病性的时期一般在1周以下)交替发作。在轻躁狂期,患者心境明亮,睡眠需要减退,精神运动性活动超过患者的通常水平。转换常受昼夜节律因素的影响(如睡时抑郁,清晨醒来时呈现轻躁狂状态)。嗜睡和进食过度是典型表现,可季节性复发(例如,秋季或冬季);在抑郁阶段可出现失眠及食欲不佳。轻躁狂对部分患者而言有适应性,因为患者会感到精力充沛,自信,社会功能超常发挥。许多患者往往在抑郁发作的末期感到情绪高涨,但除非医生特意询问,患者不会主动告知心境的这种变化。运用询问技巧,可以在问答中发现很多病征,如挥霍无度,冲动性滥交以及滥用兴奋剂。患者亲属更有可能提供这些信息。

严重抑郁发作且有双相障碍家族史(俗称双相Ⅲ型)的患者常表现出轻微的轻躁狂倾向;这种特质称作情感增盛(hyperthymic)(亦即紧迫,野心勃勃,追逐名利)。

症状和体征

除精神运动迟滞,嗜睡以及个别病例出现典型木僵以外,双相障碍抑郁期的症状和单相抑郁(见上文)相似。

躁狂性精神病的典型心境是情绪高涨,但易激惹,敌意以及脾气暴戾也并不鲜见。躁狂患者一般都兴高采烈,浮夸奢华,服饰艳丽;采取居高临下的态度,语速快,语言滔滔不绝。他们相信自己处在最佳的精神状态。由于缺乏自知,精力过分充沛,患者可处于危险,冲动的精神病性状态。人际摩擦会继发偏执妄想,认为自己受到不公正对待或被迫害。

精神运动功能的加速,使病人体会到思维像在赛跑,医生则可观察到患者的意

[求助] 我妈妈躁郁症复发我应该如何应对?

我妈妈本人是医生前几年因为一些不好的经历接二连三发生在一起住院一个月后出院,后因为觉得自己好了再也不吃药,跟我们说是因为没睡好觉得的病不是其他问题,从不承认自己有双向情感障碍。上个月因为楼上吵睡眠不好和有些事不顺心复发,最近比较情绪比较平稳了,但逻辑不对,我能直接告诉她她现在是病发的状态吗?因为如果都顺着她,其实还是蛮困难的,因为病人真的比较异想天开、谢谢各位了

单双相抑郁亲友指南

http://www。dvbbs。com。cnviewthread。php?tid=18069

是的,她看过自己吃的药

是德巴金,她说自己没癫痫,所以都扔了。我是把论坛的有关症状和治疗的贴子都打印出来了,我可以逐条跟她对比一下吗?但是非常怕触怒她,因为上个星期是一句不合就暴怒。

我开始得病的时候也老说自己没有病,对家人的让我去看病很抵触,还跟医生发脾气,认为他们只会让人吃药,根本不了解自己的状况。我觉得你母亲自己就是医生,所以自己会很自信的给自己的状态做诊断,也更不容易配合家人和医生的帮助。

希望楼主能够劝说你的母亲尽快得到有效的治疗,凡事都要顺从她一些,在她情绪不好的时候不要和她谈论病情,这样只会加重病情,于事无补,总之作为双相病人的家属一定要有耐心,什么事情都要一步一步的来,不要操之过急。

奥氮平如何停药

这是一款治疗精神疾病的药,并且效果较明显,缺点是价格太贵。在恢复期间,可以用逐步替换法,例如用氯丙嗪、维思通、奋乃静等等。提醒一下,这些药必须在医生的指导下逐渐替换,切记不要一下子更换!

�用法用量】

1。精神分裂症:

奥氮平的建议起始剂量为10mg/天,每日一次,与进食无关。

在精神分裂症的治疗过程中,可以根据患者的临床状态调整日剂量为5~20mg/天。建议经过适当的临床评估后,剂量可增加至10mg/天的常规剂量以上,加药间隔不少于24小时。停用奥氮平时应逐渐减少剂量。

2。躁狂发作:

单独用药时起始剂量为每日15mg,合并治疗时每日10mg。

预防双相情感障碍复发:

推荐起始剂量为10mg/日。对于使用奥氮平治疗躁狂发作的患者,预防复发的持续治疗剂量同前。对于新发躁狂、混合发作或抑郁发作,应继续奥氮平治疗(需要时剂量适当调整),同时根据临床情况合并辅助药物治疗情感症状。

在精神分裂症、躁狂发作和双相情感障碍的预防治疗过程中,可根据个体临床状况不同,在5-20mg/日的范围内相应调整每日剂量。建议仅在适当的临床再评估后方可使用超过推荐剂量的药物,且加药间隔不少于24小时。奥氮平给药不用考虑进食因素,食物不影响吸收。停用奥氮平时应逐渐减少剂量。

3。肾脏和/或肝脏功能损害的患者:

对这类患者应考虑使用较低的起始剂量(5mg),中度肝功能不全(肝硬变、child-pugh分级为a或b级)的患者初始剂量应为5mg,并应慎重加量。

4。女性患者与男性相比:

女性患者的起始剂量和剂量范围一般无须调整。

5。非吸烟患者与吸烟患者相比:

非吸烟患者的初始剂量和剂量范围一般无须调整。

当有不止一个减缓代谢的因素(女性、年老、非吸烟)出现时,应考虑降低起始剂量。需要增加剂量时也应该保守。